本 期 导 读

 

【政策解读】

1.健康中国行动有关核心政策解读

【经验交流】

2.郑州市提升健康环境  深化新时期爱国卫生内涵

3.正阳县强化措施巩固国家卫生县城创建成果

    

【政策解读】

 

健康中国行动有关核心政策解读

 

2019年6月25日，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号，以下简称《意见》），这是国家层面指导未来十余年疾病预防和健康促进的一个重要文件。依据《意见》，成立了健康中国行动推进委员会，并发布《健康中国行动（2019—2030年）》（以下简称《健康中国行动》），国务院办公厅印发了《健康中国行动组织实施和考核方案》（国办发〔2019〕32号，以下简称《实施和考核方案》）。（上述三个文件以下统称健康中国行动有关文件）。

党中央、国务院高度重视人民健康，习近平总书记多次强调要贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。按照党中央、国务院部署，卫生健康委牵头组织开展了健康中国行动有关文件的起草工作。

党的十八大以来，我国卫生健康事业取得显著成绩，人民健康水平持续提高。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。目前，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病已成为居民主要死因，导致的负担占总疾病负担的70%以上；肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻，职业健康、地方病等问题也不容忽视。此外，一些重点人群都有各自亟待解决的健康问题。我国居民健康知识知晓率偏低，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍。为积极有效应对当前突出健康问题，制定出台健康中国行动有关文件，实施十年全民疾病预防和健康促进行动，是贯彻落实党的十九大精神、推动实施健康中国战略的必然要求，是落实预防为主方针、统筹解决当前人民健康突出问题的具体措施，充分体现了人民健康优先发展的战略思想，同时，也是顺应国际趋势、履行国际承诺的重大举措。

一、健康中国行动有关文件的起草
　　2016年，党中央、国务院召开全国卫生与健康大会，并发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国建设的目标和任务。党的十九大作出实施健康中国战略的重大决策部署。2018年6月以来，在国务院领导下，由卫生健康委牵头会同教育部、体育总局等部门组成专班，分领域开展专题研究，起草编制了《意见》、《健康中国行动》和《实施和考核方案》。编制工作坚持审慎、科学、严谨的原则，先后组织临床医疗、公共卫生、健康科普等方面10多个学科的100多位专家，召开近20次研讨论证会，并充分听取地方、相关部门、专业机构等各方面的意见建议，反复修改完善。2019年4月3日，国务院常务会议审议了健康中国行动有关文件，卫生健康委根据审议意见组织进行了认真修改。6月24日，党中央、国务院同意印发健康中国行动有关文件。

二、健康中国行动有关文件的主要特点

健康中国行动有关文件，聚焦当前人民群众面临的主要健康问题和影响因素，从政府、社会、个人（家庭）3个层面协同推进，通过普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务，实现促进全民健康的目标，具有以下四个特点：

一是在定位上，从以“疾病”为中心向以“健康”为中心转变。聚焦每个人关心、关注的生活行为方式、生产生活环境和医疗卫生服务问题，针对每个人在不同生命周期所面临的突出健康问题，做出系统、细致的安排和建议。

二是在策略上，从注重“治已病”向注重“治未病”转变。注重根据不同人群的特点有针对性地做好健康促进和教育，努力使个人通过文件能够了解必备的核心健康知识与信息、能够掌握获取有关知识与信息的渠道与方式，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，形成自主自律的健康生活方式，推动把“每个人是自己健康第一责任人”的理念落到实处，努力使群众不得病、少得病，提高生活质量。

三是在主体上，从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变。坚持“大卫生、大健康”理念，从供给侧和需求侧两端发力。《健康中国行动》每一个行动均按照序言，行动目标，个人和家庭、社会、政府三方面职责的顺序展开，集中说明“为什么要做、做成什么样、怎么做特别是各方如何一起做”等问题。每一项任务举措务求具体明确、责任清晰，强化部门协作，调动全社会的积极性和创造性，实现政府牵头负责、社会积极参与、个人体现健康责任，把健康中国“共建共享”的基本路径落到实处，是“把健康融入所有政策”的具体实践。

四是在文风上，努力从文件向社会倡议转变。《健康中国行动》以社会公众为主要阅读对象，在充分吸收已有专项文件、规范、指南等的基础上，把专业术语转化成通俗易懂的语言，将科学性与普及性有机结合，努力做好健康科普，让老百姓能看得懂、记得住、做得到。

三、健康中国行动有关文件的主要内容

《意见》纲举目张，并明确实施15项专项行动；《健康中国行动》细化落实了15项专项行动，提出了每项行动的目标、指标和具体任务及职责分工；《实施和考核方案》是《意见》和《健康中国行动》实施的有效保障。

（一）《意见》。《意见》分为四部分：第一部分为行动背景。提出实施健康中国行动的重要性和必要性。第二部分为总体要求。提出实施健康中国行动的指导思想和基本原则，明确到2022年和2030年的阶段性目标。第三部分为主要任务，从三方面出发，组织实施15项重大行动。一是全方位干预健康影响因素，针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境6项健康促进行动。二是维护全生命周期健康，针对妇幼、中小学生、劳动者、老年人等重点人群特点，实施4项健康促进行动。三是防控重大疾病，针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类重大慢性病以及传染病和地方病的预防控制，实施5项防治（防控）行动。第四部分为做好组织实施。包括加强组织领导、动员各方广泛参与、健全支撑体系、注重宣传引导等。明确国家层面成立国务院领导牵头的健康中国行动推进委员会（以下简称推进委员会），负责制定印发《健康中国行动》，细化15项行动的目标、指标、任务和职责分工，并组织实施。

（二）《健康中国行动》。《健康中国行动》分为四部分：第一部分为总体要求。全面分析实施一批重大行动的重要意义和必要性，提出工作推进的指导思想和基本路径，明确到2022年和2030年的阶段性目标。第二部分为主要指标。包括结果性指标、个人和社会倡导性指标、政府工作性指标，共计124项，大部分是预期性指标、倡导性指标，指标的科学性、可行性已经过充分的研究论证。第三部分为重大行动。分为三个板块：一是针对影响健康的前期因素。个人行为与生活方式、环境因素对健康的影响分别占到60%、17%。行动1—6主要是围绕影响健康前期因素加强早期干预，分别是健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康和健康环境促进。二是针对重点人群。行动7—10主要是围绕妇幼、中小学生、劳动者、老年人等重点人群面临的一些特殊问题，进行全方位干预。三是针对当前的重大疾病。目前我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，重大传染病和地方病在一些地方仍很严重。行动11—15主要是围绕重大疾病防治工作的突出问题进行重点干预。同时，在各有关专项行动中对残疾预防和康复服务、贫困地区居民健康促进提出了相关措施。每个行动从个人、社会、政府三方面，按照“为什么要做、做成什么样、怎么做”的思路展开，突出个人对自身健康负责的理念。第四部分为保障措施。包括加强组织领导、开展监测评估、建立绩效考核评价机制、健全支撑体系、加强宣传引导等。

（三）《实施和考核方案》。为确保《意见》和《健康中国行动》有效实施，国务院办公厅同步印发了《实施和考核方案》，分为三部分，一是建立健全组织架构，依托全国爱国卫生运动委员会成立健康中国行动推进委员会，明确推进委员会的组织架构和工作机制。二是加强监测评估，监测评估工作由推进委员会统筹领导，各专项行动工作组负责具体组织实施，以现有统计数据为基础，依托互联网和大数据，对主要指标、重点任务的实施进度进行监测。推进委员会办公室组织形成总体监测评估报告，经推进委员会同意后上报国务院，适时发布监测评估报告。三是做好考核工作，考核工作由推进委员会统筹领导，推进委员会办公室负责具体组织实施，专家咨询委员会提供技术支撑。围绕健康中国建设主要目标任务要求，建立相对稳定的考核指标框架。将主要健康指标纳入各级党委、政府绩效考核指标，综合考核结果经推进委员会审定后通报，作为各省（区、市）、各相关部门党政领导班子和领导干部综合考核评价、干部奖惩使用的重要参考。

 

【经验交流】

 

郑州市提升健康环境

深化新时期爱国卫生内涵

 

郑州市以巩固国家卫生城市成果、深化健康环境为目标，积极探索新时期爱国卫生内涵。

一是“建立周末清洁城市制度”。市政府出台“建立周末清洁城市制度”，组织全市开展每周“全城清洁”行动。采取日常督导检查、车轮式互查的方式，对集中行动点、500米道路行动情况、辖区内公共单位、社区、沿街商户的参与情况进行督导检查。并将检查结果纳入卫生城市长效管理红（黑）旗考核评比。截至目前，共组织行动43次，共安排行动点47040个，出动91万多人，其中各乡（镇、办事处）组织中央驻郑、省市区级公共单位和企事业单位10万多家，清理积存垃圾16.7万立方，整治各类卫生死角69万余处。二是实施积存垃圾财政扣款。制定了《郑州市城乡清洁行动财政扣款办法》和《郑州市城乡清洁行动工作责任追究办法》，对日常督导检查中存在积存垃圾、保洁不到位、环卫设施不合格等问题的责任单位实行财政扣款，同时对相关责任人进行问责。截至目前，共下发督办通知书560份、督查通报17 份，对责任单位实行财政扣款共计2253.3万元。三是持续开展日常绩效考评。以健全城市卫生管理长效机制，推动健康城市建设为目标，市政府分别印发了《郑州市卫生城市管理办法》、《郑州市卫生城市管理工作考评细则》，将爱国卫生和健康城市建设工作纳入绩效考核，占郑州市委市政府对各县（市）区（开发区）综合绩效考核的一定分值。开展“爱国卫生杯”竞赛活动。年度设“爱国卫生杯” 金银铜杯各奖励100万元、80万元、50万元。开展卫生城市管理工作“红（黑）旗”评比活动；季度开展“红黑旗单位”评比，评为“红旗”的单位奖励10万元；对创建成功命名的健康单位各奖补10万元，对通过复审及新创的国家卫生城镇等各奖补50万元、30万元；严格落实整改通知、督查通报、媒体曝光、挂牌督办、约谈主要负责人、问责等六项措施，保证了工作顺利开展。（郑州市爱卫办）

 

正阳县强化措施巩固国家卫生县城创建成果

 

今年以来，正阳县加大财政投入和问题整改力度，落实网格化管理责任，开展城区环境卫生整治，使城区综合环境得到明显改善。

一是加大宣传力度。在交通要道设置大型固定宣传牌，在主要街道两侧墙体及建筑围墙上制作宣传标语和标牌。对破损缺失的健康教育宣传栏全部进行更新完善，二是强化领导力量。成立了由县委、县政府主要领导任政委和指挥长的巩固国家卫生县城指挥部。从各职能部门抽调人员充实到县创卫办，组成督导小组负责创卫工作的督导检查。县四大班子领导分包到社区（村）任网格长，县直机关各单位分包到各社区和村委会开展巩固创卫工作。县城管局等执法部门人员分包到网格，负责城区居民区、民巷胡同、医疗机构、校园食堂，以及“五小”行业、重点场所、流动摊点、店外经营、车辆乱停乱放等方面的环境整治。三是加强督导检查。县财政每年拿出30万元，聘请第三方评估公司每月对城区网格内的环境卫生管理和城市建设情况进行评估，每两个月进行一次排名，第一名奖励10000元，并授予流动红旗；后一名罚款10000元，挂流动黑旗。实行属地管理，居委会和村委会监督职能部门、主体责任单位和管理服务部门的履职情况；督促检查网格内环境卫生状况，发现问题及时督促有关部门整改，对整改不力的，县创卫办按规定进行追责。四是加大财政投入。在交通要道、街道、市场、居民区等公共场所添置更新了果皮箱、垃圾筒。在人口密集和流动量较大的街道新建了二类公厕，沿街有门面房的单位统一规划改建公厕，把原有的板房式垃圾中转站改建成压缩式垃圾中转站，对县城周边的三个叉路口周围及与县城沿线道路两侧进行绿化，并完善了下水管网。五是认真治理环境。开展清理废品收购站、建筑生活垃圾、小散乱企业家属院，拆除城区旱厕、违章建筑棚亭残垣断壁、无序围栏菜地等“三清三拆”治理活动，拆除后的空地进行绿化或硬化为停车场。规划汽车停泊位，解决城区车辆乱停乱放的现象。（正阳县爱卫办）