输精管绝育术仍有极少数失败的病例，从而导致术后其妻子再孕。究其原因，不外下述几种可能：
    （１）输精管复通：结扎术后复通的原因可能是：①输精管切除的长度不够。②扎线过紧，将输精管切断，两断端再愈合；扎线过松，内脏仍可容精子通过。并偶见有扎线松脱者。③输精管的一端形成精子肉芽肿，并与另端沟通；或粘堵术，栓堵术后，输精管腔闭塞不完全。
    （２）输精管结扎或穿刺失误：误扎了其它组织，却未扎上输精管；或将药物误住它处。因此，要求术者必须熟悉精索、输精管的解剖，术中要仔细辨认输精管，确认无疑后才可施行手术。
    （３）输精管畸形；正常时，输精管左、右各有１条，偶遇双重输精管或有迷走管者，虽已结扎或闭塞了２条，但精子仍可经其它通道排出。
    （４）术后残余精子：未采用精囊灌注者，术后远端输精管或精囊中的精子可存留长达４～６个月，一般需经１０次以上排精方可排尽。故术后应坚持避孕３～４个月，并应每１～２个月监测精液１次，确认无精子存在，方可停止避孕。
    为降低输精管绝育术的失败率，一方面要提高手术操作水平；另一方面要加强术后近期的避孕指导。
    失败再孕者，女方可行人工流产术。为寻找失败的原因，男方应进行精液检查，必要时定期复查，如为残余精子，其数量应逐渐减少，乃至消失；若不减少，并持续有多量精子时，应考虑为手术失败，可根据受术者具体情况及其意愿，再次手术或采用其它避孕措施。