手术前，常遇到病患问麻醉医生“我接受麻醉会有风险吗？”其实任何事情都有风险，而病患本身的健康和疾病状态是决定麻醉和手术危险程度的主要因素。

　　根据美国麻醉医学会所制定的标准可分为以下等级：

　　第一级：正常，健康（手术前后死亡率0.06%～0.08%）；第二级：有轻微的全身性疾病但无功能上的障碍（手术前后死亡率0.27%～0.4%）；第三级：有中度至重度的全身性疾病且造成部分的功能障碍（手术前后死亡率1.8%~4.3%）；第四级：有重度的全身性疾病，具有相当的功能障碍且时常危及生命（手术前后死亡率7.8%~23%）；第五级：濒危状态，不管有无手术预期在二十四小时内死亡（手术前后死亡率9.4%~51%）。

　　麻醉医生在进行术前麻醉访视时，通常发现即将麻醉的病患有下列问题时，有可能会取消手术的安排：

　　心血管系统。患者新发生胸闷、胸痛、昏厥、呼吸窘迫。心电图发现二度以上之房室传导阻滞、室性心律失常、室上性快速性心律失常。

　　心脏超声波发现中重度以上心脏瓣膜狭窄或瓣膜逆流、肺高压、右心室肥厚、任何心脏搏出率EF＜30%且进行非心脏手术的患者，其他心脏超声波发现严重异常。

　　与手术目的无关的心脏衰竭。冠状动脉疾病：放置涂药支架的患者应于置放至少180天后，才考虑进行手术，若情况允许最好应延至一年后，放置裸金属支架的患者应等候至少30天。单纯进行气球扩张术的患者至少等候两周。

　　高血压：使用β受体阻断药、ACEI、ARB的患者不要停药，术前应照常使用。高血压危象：收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg的患者应延后手术，并于等候期间时，调整降压药物。

　　糖尿病及血糖。糖化血红蛋白＞9%的患者应延后常规手术。

　　高血糖合并酮症酸中毒或糖尿病的患者，若与手术目的无关时，应延后常规手术。血糖监测值＞300mg/dL时，应鉴别诊断是否有酮症酸中毒或糖尿病的情形。

　　血糖监测值＞400mg/dL的患者应延后常规手术。

　　肾功能、电解质及酸中毒。急性变化之酸血症（pH值＜7.35）的患者应延后常规手术；血钾5.5meq/L以上且非为检体溶血的患者应延后常规手术。若有检体溶血情形，应于术前重新检测；中重度以上低血钠＜130meq/L的患者应延后手术。

　　意识状态改变。若患者接受常规手术且有急性意识状态改变（GCS掉分）时，应延后手术。需查明原因且治疗后，再进行手术。

　　肝功能指数。若患者AST＞200或ALT＞200且原因不明确、与手术目的无关时，应延后并查明原因后，再进行手术。

　　上述未列举之患者状况，但麻醉医生访视时发现，直接进行手术显然有危及患者安全之可能时，仍会和手术医师共同讨论，并考虑取消或延后手术安排。

　　郑州市第八人民医院皮宁