一、工作背景

　　深化医养结合发展是积极应对人口老龄化国家战略和健康中原建设的重要内容，为了有效满足群众持续增长的健康养老服务需求，焦作市统筹资源优势，积极探索创新，以医养中心建设为突破口，实施“四轮驱动”，着力构建多元化的医养服务体系，大力推进健康养老产业转型发展，实现了“老有所养、病有所医、失能有护”，形成了具有焦作特色的医养结合模式。

　　二、主要做法

　　（一）以健全机制为驱动强化推动发展。一是协同联动机制。坚持市委书记、市长亲自抓、亲自部署，顶格协调推动机制，成立由市委副书记任组长、3名副市长任副组长的医养中心建设领导小组，建立“卫健牵头、部门联动、财政保障”横向协同联动、市县乡村纵向衔接贯通的工作机制，制定完善“1+9”政策保障体系。二是分类推进机制。聚焦“精准扶贫、不落一人”，开展医养中心试点建设，对重残重疾建档立卡贫困人员进行集中托养，实现扶贫带动一批；以医养结合服务示范创建工作为抓手，建设8个示范点，推动医养中心建设全面铺开，实现典型带动一批；着眼高端化、个性化、品质化市场需求，推动医养机构提档升级，实现市场带动一批。截至目前，建成医养机构57家，其中医养中心47家，设置医养床位4750张。三是奖评激励机制。充分发挥考核奖惩“风向标”“指挥棒”作用，将医养中心建设纳入民生幸福工程，列入市委市政府“五位一体”督查范围和绩效考核指标，实行周调度、月通报、季观摩，通过以奖代补的形式，奖补工作成效突出的县（市、区）。四是职业培训机制。依托河南理工大学和德国蕾娜范国际养老机构开设三年制医养护理专业班，强化人才队伍建设，选派蕾娜范护理专业班优秀教师对全市医养中心护工进行规范化职业培训。目前已开展护工培训班5期，共培训护工546人次。

　　（二）以资源融合为驱动优化要素配置。一是政策整合。按照“兜底保障、就近入住、预留空间、服务社会”原则，出台《关于深入推进医养结合发展的实施意见》等指导性文件，县级至少建设1个不低于100张床位的综合医养中心，乡级每5万人建设1个不低于40张床位的区域医养中心。二是医养融合。深入推进“四医联动”改革，组建医联体15个、家庭医生服务团队1475个，推动各级医疗机构与121家养老机构、181家城市社区老年人日间照料中心、1013家农村幸福院全面开展医养签约服务，构建起“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的医养结合养老服务体系。三是资金聚合。积极整合民政养老、医疗服务、社会公益等多元项目资金，发挥财政“四两拨千斤”作用，引导社会资本参与建设运营。目前，全市医养中心共投入建设资金2.04亿元、运营资金800万元，整合项目资金5443.6万元。四是功能复合。按照“医、养、护、康、防”五位一体的医养服务需求，明确医养中心建设标准和设施设备、人员配备标准。每个医养中心按标准设置医护室、养护房、康复大厅、中医馆（国医堂）、营养餐厅、心灵驿站、临终关怀室等，配备满足基本医疗、温馨生活、文化娱乐的服务设施和人员。

　　（三）以模式创新为驱动固化经验成果。一是“两院融合”型。由乡镇卫生院新建养老机构并进行托管运营，既有效整合医疗和养老资源，又保持国有资产保值增值。如，博爱县金城乡卫生院盘活原计划生育服务站闲置资源，新建金城医养中心，实现两院融合、一体发展。二是“医养一体”型。由医院改建护理院和养老院，实施医、康、养一体化运营。如，焦作市电务医院利用破产闲置电缆厂房改建成为焦作市首家医养结合老年康复中心，成功转型为集“医疗、养生、养老”三位一体的综合医院，两年多来入住率超过95%。三是“医中建养”型。由乡镇卫生院新增养老服务，形成以医促养、以养助医的的运营模式。如，修武县郇封第二卫生院依托现有医疗卫生资源，增设郇封镇医养中心，集中医养区域内失能失智重度残疾贫困人员。四是“养中办医”型。养老机构增设医疗机构，为入住人员提供个性化医疗服务。如，焦作蕾娜范养老公寓以成熟的养老服务为基础，组建医疗服务团队，建成焦作蕾娜范护理院，成为焦作市首家老年公寓内嵌入式的二级医疗机构。

　　（四）以优势特色为驱动深化融合发展。一是突出太极拳特色。借助太极拳成功申遗东风，成立焦作市太极拳健康养生研究中心，探索开发太极特色康养功法技法，在医养中心普及太极拳，大力推动“医养＋太极拳”，发挥太极拳强身健体功效。二是突出中医药特色。充分发挥养生文化底蕴和中医药资源优势，大力推动“医养＋中医药”，深挖“四大怀药”养生功效，广泛引入医养中心保健康复治疗。积极推动医养中心与中医院开展合作，全市47家医养中心全部按标准设置了中医馆（国医堂）。三是突出智慧医养特色。以成功创建国家智慧健康养老应用试点示范基地为契机，大力推动“医养＋互联网”，推进大数据、云计算等人工智能技术在医养领域深度应用，上下联通各级医疗机构，让优质医疗资源便捷、高效地下沉到群众身边。四是突出山水焦作特色。依托全市文旅资源富集优势，擦亮“太极圣地、山水焦作”两大世界名片，大力推动“医养＋山水”，深耕生态自然，打造绿色康养福地。

　　三、推进成效

　　焦作市通过“四轮驱动”有力破解“养老院看不了病，医院养不了老”难题。“两定制兜底线”健康扶贫模式受到国务院通报表扬，医养中心建设经验被央视、人民日报、半月谈、学习强国等中央主流媒体报道推广。

　　四、经验启示

　　“生活无忧、社会有爱”，医养中心建设锚定了提升群众幸福感的着力点，让老年人拥有幸福的晚年，年轻人才有可期的未来。对贫困兜底对象的医养服务，充分体现了党和政府的责任担当，进一步凝聚了党心民心。医养融合的通道越来越畅通，医养融合事业、产业“一体两翼”快速发展，成为新旧动能转换的重要载体。实践表明，医养中心建设不仅有效解决了脱贫攻坚的难题，还通过医养融合形成了新产业，以人民为中心的发展思想得到全面贯彻落实。