糖尿病是一种血糖控制不良引起的全身多系统疾病。作为一名眼科医生，最关心的当然是患者的眼睛。临床工作中，面对一些晚期糖尿病视网膜病变的患者，我常常扼腕叹息，遗憾他们为什么眼底病这么严重了才来眼科就诊，即使手术，预后也较差。因此，我邀请大家一起认识一下糖尿病视网膜病变，并重视其早期筛查。

　　糖尿病视网膜病变是指高血糖引起的进行性眼底微血管病变，是糖尿病的诸多慢性并发症之一，可引起不同程度的视力障碍，导致患者生活质量下降、活动受限以及抑郁情绪，给个人、家庭、社区和社会带来沉重的经济负担，已成为重大的公共卫生问题。根据临床体征的不同，分为非增生期糖尿病视网膜病变、增生期糖尿病视网膜病变，均分为三期，共六期。

　　根据2021年国际糖尿病联盟统计，我国是世界上糖尿病患病率第一的国家，患病人数超过1.4亿。大约每3名糖尿病患者中就有一个糖尿病视网膜病变患者。有研究显示，既往无糖尿病病史的一般人群，在筛查中发现糖尿病视网膜病变的患病率也达1.7%。一项随访长达28年的观察性研究表明：0~5年病程的2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率达6.6%，10~15年病程的患病率达24%，20~25年病程的患病率达52.7%，超过30年病程的患病率甚至高达63%。

　　发现早期病变，对于该病的防治有至关重要的意义。对于1型糖尿病患者，12岁之前发病者自12岁起每年筛查。12岁之后发病者，起病5年内筛查，之后每年随诊1次；对于2型糖尿病患者，自糖尿病确诊的一刻起就要开始糖尿病视网膜病变的筛查，至少每年随诊1次；对于糖尿病合并妊娠者，应在妊娠或第一次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查；对于一般人群，要重视常规体检，进行血糖、眼底检查等，及时发现异常情况。

　　如果已被专科医生确诊糖尿病视网膜病变，也不必过于恐慌，注意做到以下4点：

　　听取专科医生建议，配合治疗，打激光、玻璃体腔药物注射、玻切手术等是常见的治疗手段。

　　提高依从性，按医嘱定期复诊，按时复查，对于眼底疾病的防治具有关键作用，及时补打激光有助于及时抑制病变发展，避免再次玻切手术。轻度非增生期患者每6~12个月复查1次；中度非增生期患者每3~6个月复查一次；重度非增生期患者至少每3个月随诊一次。

　　严格糖尿病饮食，按内分泌专科医生要求进食，监测血糖，及时调整血糖，科学控制血糖。

　　控制好血压、血脂。有研究显示高血压、血脂异常也是糖尿病视网膜病变发生发展的重要危险因素。

　　信阳市中心医院陈芳